附子


  本品为毛茛科植物乌头Aconitum carmichaeli Debx. 的子根的加工品。主产于四川。6月下旬至8月上旬采挖,除去母根、须根及泥沙,习称“附子”,加工制成附子、附片(黑顺片)、附片。附子气微,味咸而麻,刺舌;以个大、体重、色灰黑、表面起盐霜者为佳。附片(黑顺片)气微,味淡;以皮黑褐、切面油润有光泽者为佳。附片气微,味淡;以片大、色黄白、油润半透明者为佳。饮片炮制品有黑附片、白附片、淡附片、炮附片。

  • 药性
    大热有毒归心脾经

  • 功效
    回阳救逆补火助阳散寒止痛

  • 应用

    1. 亡阳虚脱肢冷脉微

        本品能上助心阳中温脾阳下补肾阳,为“回阳救逆第一品药”。《本草汇言》称“凡属阳虚阴极之候,肺肾无热证者,服之有起死之殊功。”治疗久病体虚阳气衰微阴寒内盛,或大汗、大吐、大泻所致亡阳证,四肢厥逆脉微欲绝者,常与干姜甘草同用,如四逆汤《伤寒论》;本品能回阳救逆,与大补元气人参同用,可治亡阳兼气脱者,如参附汤《正体类要》;若寒邪入里直中三阴而见四肢厥冷恶寒蜷卧吐泻腹痛脉沉迟无力或无脉者,可与干姜肉桂人参同用,如回阳急救汤《伤寒六书》

    2. 肾阳虚衰阳痿宫冷虚寒吐泻脘腹冷痛阴寒水肿心阳不足胸痹冷痛阳虚外感

        本品辛甘温煦,有峻补元阳益火消阴之效,《本草汇言》称其“乃命门主药”,凡肾、脾、心诸脏阳气衰弱阴寒内盛者,均可应用。用治肾阳不足命门火衰所致阳痿滑精,宫冷不孕,腰膝冷痛,夜尿频多者,常配伍肉桂山茱萸熟地黄等药,如右归丸《景岳全书》;治脾肾阳虚寒湿内盛所致脘腹冷痛呕吐大便溏泻,常与人参白术干姜等同用,如附子理中汤《和剂局方》;治脾肾阳虚水气内停所致小便不利肢体浮肿者,常与茯苓白术等同用,如真武汤《伤寒论》;若治心阳衰弱所致心悸气短胸痹心痛者,可与人参桂枝等同用;治阳虚外感风寒者,常与麻黄细辛同用,如麻黄附子细辛汤《伤寒论》

    3. 寒湿痹痛

        本品气雄性悍走而不守,能温经通络,逐经络中风寒湿邪,故有较强的散寒止痛作用。《本草汇言》其为通关节之猛药也”,《本草正义》称其“为通十二经纯阳之要药”。凡风寒湿痹周身骨节疼痛者均可用之,尤善治寒痹痛剧者,常与桂枝白术甘草同用,如甘草附子汤《伤寒论》

  • 用法用量
    煎服,3~15g;先煎久煎,口尝至无麻辣感为度。

  • 使用注意
    本品辛热燥烈,孕妇慎用,阴虚阳亢者忌用。不宜与半夏瓜蒌瓜蒌皮瓜蒌子天花粉川贝母浙贝母平贝母伊贝母湖北贝母白蔹白及同用。生品外用,内服须经炮制。若内服过量,或炮制、煎煮方法不当,可引起中毒。

  • 现代研究

    1. 化学成分

        本品主要含双酯型生物碱成分:乌头碱,新乌头碱,次乌头碱,去甲乌头碱,去甲猪毛菜碱,塔拉乌头胺,异飞燕草碱,新乌宁碱等;还含单酯型生物碱:苯甲酰新乌头原碱,苯甲酰乌头原碱,苯甲酰次乌头原碱等。双酯型生物碱是附子的主要活性和毒性成分。《中国药典》 规定本品含苯甲酰新乌头原碱()、苯甲酰乌头原碱()和苯甲酰次乌头原碱()的总量,不得少于0.010%;饮片含双酯型生物碱以新乌头碱()、次乌头碱()和乌头碱()的总量计,不得过0.010%。

    2. 药理作用

        附子煎剂、水溶性部分等,对蛙、蟾蜍及温血动物心脏均有明显的强心作用;附子水溶性部分能增加股动脉血流量,降低血管压力,对冠状动脉有轻度扩大作用其正丁醇提取物乙醇提取物及水提物对氯仿所致小鼠室颤有预防作用;乌头属类生物碱能扩张四肢血管,因此对血压有双向影响;附子煎剂可减弱动物血压降低、心率减慢、心收缩力减弱等变化,而显著延长休克动物生存时间;附子煎剂有抑制凝血和抗血栓形成的作用;附子有抗炎、镇痛作用附子能增强免疫与机体抗氧化能力,并具有抗衰老作用。

    3. 不良反应

        附子中含多种乌头碱类化合物,具有较强的毒性,尤其表现为心脏的毒性。但经水解后形成的乌头碱,毒性则大大降低。乌头碱类结构属二萜类生物碱,具有箭毒样作用,即阻断神经肌肉接头传异,还具有乌头碱样作用,表现为心律紊乱、血压下降、体温降低、呼吸抑制,肌肉麻痹和中枢神经功能紊乱等。附子大剂量粗制生物碱可异致多种动物全身性及呼吸麻痹症状,症状表现为呼吸停止先于循环紊乱。附子中毒原因主要是误食或用药不慎(如剂量过大煎煮不当配伍失宜等)或个体差异等,严重者可致死亡。